รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน ในผู้ป่วยต้อหินตามหลังโรคม่านตาอักเสบ

วัตถุประสงค์ : เพื่อรายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน และวิธีการรักษารายงานผู้ป่วย : ผู้ป่วยชายไทยอายุ 47 ปี ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคม่านตาอักเสบตาและมีความดันตาสูงในตาข้างซ้าย โดยไม่สามารถคุมความดันตาได้ ผู้ป่วยจึงได้รับการผ่าตัดเปิดทางระบายน้ำจากลูกตา หนึ่งสัปดาห์หลังผ่าตัด ตรวจพบ...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Main Authors:	Aratchaporn Tubtimthong, Anita Manassakorn, Visanee Tantisevi, Sunee Chansangpetch, Kitiya Ratanawongphaibul
Format:	Article
Language:	English
Published:	The Royal College of Ophthalmologists of Thailand (RCOPT) 2022
Subjects:	Ophthalmology
Online Access:	https://digiverse.chula.ac.th/Info/item/dc:7780 https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ThaiJOphthalmol/article/view/259038
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Institution:	Chulalongkorn University
Language:	English

id	7780
record_format	dspace
spelling	77802024-02-14T07:05:11Z https://digiverse.chula.ac.th/Info/item/dc:7780 © The THAI Journal of OPHTHALMOLOGY, The Royal College of Ophthalmologists of Thailand (RCOPT) Article 2022 2697-6005 The THAI Journal of OPHTHALMOLOGY 36,1 (Jan.-Jun. 2022) Page 47-54 eng Aratchaporn Tubtimthong Anita Manassakorn Visanee Tantisevi Sunee Chansangpetch Kitiya Ratanawongphaibul รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน ในผู้ป่วยต้อหินตามหลังโรคม่านตาอักเสบ Recurrent Wound Dehiscence after Trabeculectomy in Uveitic Glaucoma: A Case Report The Royal College of Ophthalmologists of Thailand (RCOPT) วัตถุประสงค์ : เพื่อรายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน และวิธีการรักษารายงานผู้ป่วย : ผู้ป่วยชายไทยอายุ 47 ปี ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคม่านตาอักเสบตาและมีความดันตาสูงในตาข้างซ้าย โดยไม่สามารถคุมความดันตาได้ ผู้ป่วยจึงได้รับการผ่าตัดเปิดทางระบายน้ำจากลูกตา หนึ่งสัปดาห์หลังผ่าตัด ตรวจพบเยื่อตาขาวรั้งขึ้นเหนือแผลผ่าตัดที่ตาขาว จึงได้ทำผ่าตัดเย็บซ่อมโดยการเย็บดึงเยื่อตาขาว หลังจากนั้น 10 พบเยื่อบุตาขาวรั้งขึ้น เห็นแผลที่ตาขาวอีกครั้ง จึงได้ทำผ่าตัดเย็บดึงเยื่อตาขาวมาติดที่กระจกตา ร่วมกับการใช้เยื่อหุ้มรกเย็บคลุมอีกชั้นหนึ่ง หนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้น เยื่อบุตาขาวยังคงรั้งขึ้น จนกระทั่งเห็นแผลผ่าตัดที่ตาขาวเช่นเดิม จึงได้นำชิ้นส่วนตาขาวและกระจกตา ที่ได้รับบริจาคจากผู้เสียชีวิต มาวางและเย็บปิดบริเวณ 2/3 ด้านหน้าของแผลที่ตาขาว และเย็บเยื่อตาขาวติดกับกระจกตา หลังการตรวจติดตามหลังผ่าตัดครั้งสุดท้าย 10 เดือน ไม่พบการดึงรั้งขอเยื่อตาซ้ำ สรุป : ภาวะแผลแยกซ้ำหลังผ่าตัดต้อหินเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ไม่บ่อย ผู้ป่วยรายนี้มีประวัติการสูบบุหรี่เรื้อรังที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลแยกซ้ำ การผ่าตัดแก้ไขโดยการเย็บเยื่อตาเพียงอย่างเดียว อาจไม่สามารถปิดแผลที่เกิดจากการดึงรั้งได้ การเย็บแผลร่วมกับการใช้เนื้อเยื่อกระจกตาและตาขาวหรือเนื้อเยื่ออย่างอื่น สามารถช่วยเพิ่มความแข็งแรงของการสมานแผลได้ Objective: To report an unusual case of recurrent wound dehiscence after trabeculectomy and its management.Observation: A 47-year-old Thai male with non-granulomatous anterior uveitis of his left eye underwent trabeculectomy with mitomycin C due to uncontrolled intraocular pressure. At postoperative 1 week, conjunctival retraction was observed with the exposure of the base of scleral flap. Conjunctival flap advancement with 10-0 nylon was performed to prevent bleb leakage and risk of intraocular infection. Ten days after conjunctival flap advancement, recurrent conjunctival wound retraction was seen with more amount of scleral flap exposure and positive Seidel test. Conjunctival flap advancement with amniotic membrane transplantation over the scleral flap was performed. A week later, an exposed scleral flap with conjunctival retraction was encountered again. We decided to reconstruct the conjunctival flap with corneoscleral patch graft covering the anterior two thirds of the scleral flap area. At follow up 10 months, corneoscleral patch graft was still in a good position on scleral flap. The intraocular pressure was 10 – 12 mmHg with 0.5% timolol maleate eye drop. No recurrent wound dehiscence occurred. Conclusion: Recurrent conjunctival dehiscence after trabeculectomy is an unusual complication after trabeculectomy despite multiple surgical corrections with watertight wound closure. The only distinctive personal risk factor that associated with this condition was current smoking. Delay wound healing has been reported in smokers. We assumed that smoking may be a potential cause of poor wound healing in this patient. Conjunctival resuture alone may not enough to handle a large size leakage. Wound reconstruction with biological tissue graft should be considered. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ThaiJOphthalmol/article/view/259038 Ophthalmology https://digiverse.chula.ac.th/digital/file_upload/biblio/cover/7780.jpg
institution	Chulalongkorn University
building	Chulalongkorn University Library
continent	Asia
country	Thailand Thailand
content_provider	Chulalongkorn University Library
collection	Chulalongkorn University Intellectual Repository
language	English
topic	Ophthalmology
spellingShingle	Ophthalmology Aratchaporn Tubtimthong Anita Manassakorn Visanee Tantisevi Sunee Chansangpetch Kitiya Ratanawongphaibul รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน ในผู้ป่วยต้อหินตามหลังโรคม่านตาอักเสบ
description	วัตถุประสงค์ : เพื่อรายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน และวิธีการรักษารายงานผู้ป่วย : ผู้ป่วยชายไทยอายุ 47 ปี ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคม่านตาอักเสบตาและมีความดันตาสูงในตาข้างซ้าย โดยไม่สามารถคุมความดันตาได้ ผู้ป่วยจึงได้รับการผ่าตัดเปิดทางระบายน้ำจากลูกตา หนึ่งสัปดาห์หลังผ่าตัด ตรวจพบเยื่อตาขาวรั้งขึ้นเหนือแผลผ่าตัดที่ตาขาว จึงได้ทำผ่าตัดเย็บซ่อมโดยการเย็บดึงเยื่อตาขาว หลังจากนั้น 10 พบเยื่อบุตาขาวรั้งขึ้น เห็นแผลที่ตาขาวอีกครั้ง จึงได้ทำผ่าตัดเย็บดึงเยื่อตาขาวมาติดที่กระจกตา ร่วมกับการใช้เยื่อหุ้มรกเย็บคลุมอีกชั้นหนึ่ง หนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้น เยื่อบุตาขาวยังคงรั้งขึ้น จนกระทั่งเห็นแผลผ่าตัดที่ตาขาวเช่นเดิม จึงได้นำชิ้นส่วนตาขาวและกระจกตา ที่ได้รับบริจาคจากผู้เสียชีวิต มาวางและเย็บปิดบริเวณ 2/3 ด้านหน้าของแผลที่ตาขาว และเย็บเยื่อตาขาวติดกับกระจกตา หลังการตรวจติดตามหลังผ่าตัดครั้งสุดท้าย 10 เดือน ไม่พบการดึงรั้งขอเยื่อตาซ้ำ สรุป : ภาวะแผลแยกซ้ำหลังผ่าตัดต้อหินเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ไม่บ่อย ผู้ป่วยรายนี้มีประวัติการสูบบุหรี่เรื้อรังที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลแยกซ้ำ การผ่าตัดแก้ไขโดยการเย็บเยื่อตาเพียงอย่างเดียว อาจไม่สามารถปิดแผลที่เกิดจากการดึงรั้งได้ การเย็บแผลร่วมกับการใช้เนื้อเยื่อกระจกตาและตาขาวหรือเนื้อเยื่ออย่างอื่น สามารถช่วยเพิ่มความแข็งแรงของการสมานแผลได้
format	Article
author	Aratchaporn Tubtimthong Anita Manassakorn Visanee Tantisevi Sunee Chansangpetch Kitiya Ratanawongphaibul
author_facet	Aratchaporn Tubtimthong Anita Manassakorn Visanee Tantisevi Sunee Chansangpetch Kitiya Ratanawongphaibul
author_sort	Aratchaporn Tubtimthong
title	รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน ในผู้ป่วยต้อหินตามหลังโรคม่านตาอักเสบ
title_short	รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน ในผู้ป่วยต้อหินตามหลังโรคม่านตาอักเสบ
title_full	รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน ในผู้ป่วยต้อหินตามหลังโรคม่านตาอักเสบ
title_fullStr	รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน ในผู้ป่วยต้อหินตามหลังโรคม่านตาอักเสบ
title_full_unstemmed	รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน ในผู้ป่วยต้อหินตามหลังโรคม่านตาอักเสบ
title_sort	รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน ในผู้ป่วยต้อหินตามหลังโรคม่านตาอักเสบ
publisher	The Royal College of Ophthalmologists of Thailand (RCOPT)
publishDate	2022
url	https://digiverse.chula.ac.th/Info/item/dc:7780 https://he02.tci-thaijo.org/index.php/ThaiJOphthalmol/article/view/259038
_version_	1833076746661920768

รายงานผู้ป่วยที่มีภาวะแผลแยกซ้ำหลังการผ่าตัดต้อหิน ในผู้ป่วยต้อหินตามหลังโรคม่านตาอักเสบ

Similar Items