The prediction of upper gastrointestinal bleeding in nonsteroidal anti-inflammatory drug users
ที่มาของปัญหา การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs) เป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น (Upper gastrointestinal bleeding; UGIB) โดยมีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ ผู้ใช้ NSAIDs มีโอกาสเกิด UGIB เพิ่มขึ้น ได้แก่ ผู้สูงอายุ ผู้ที่เคยมีประวัติ...
Saved in:
| Main Author: | |
|---|---|
| Other Authors: | |
| Format: | Theses and Dissertations |
| Language: | English |
| Published: |
Chulalongkorn University
2001
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://digiverse.chula.ac.th/Info/item/dc:32564 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Institution: | Chulalongkorn University |
| Language: | English |
| Summary: | ที่มาของปัญหา การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs) เป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น (Upper gastrointestinal bleeding; UGIB) โดยมีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ ผู้ใช้ NSAIDs มีโอกาสเกิด UGIB เพิ่มขึ้น ได้แก่ ผู้สูงอายุ ผู้ที่เคยมีประวัติภาวะอาหารไม่ย่อย (Dyspepsia) ผู้ที่เคยมีประวัติแผลในทางเดินอาหาร ผู้ที่เคยมีประวัติ UGIB ผู้ใช้ NSAIDs หลายชนิดร่วมกัน หรือใช้ NSAIDs ร่วมกับยาสเตียรอยด์หรือยาวาร์ฟาริน ผู้ใช้ NSAIDs ในขนาดสูง และผู้ที่ติดเชื้อ H. pylori เป็นต้น ดังนั้นผู้วิจัยจึงสนใจที่จะศึกษาการทำนายโอกาสเกิด UGIB ของผู้ใช้ NSAIDs ผู้ป่วยและวิธีวิจัย การศึกษานี้เป็นการศึกษาวิจัยเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลัง (Case-control study) โดยมีเกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วยเข้าการศึกษาคือ เป็นผู้ใช้ NSAIDs มาเป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน และได้รับการส่องตรวจด้วยกล้อง ณ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ ผู้ป่วยที่มีประวัติเส้นเลือดขอดในทางเดินอาหาร มะเร็งในทางเดินอาหาร โรคไตวายเรื้อรัง และโรคเลือด จะถูกคัดออกจากการศึกษา ผู้วิจัยเก็บข้อมูลตั้งแต่ กรกฎาคม 2544 ถึง มกราคม 2545 โดยการสัมภาษณ์ผู้ป่วย และเก็บข้อมูลจากเวชระเบียน มีผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs ทั้งหมด 154 คน ในจำนวนนี้มีผู้ป่วยที่เกิด UGIB จำนวน 89 คน และผู้ป่วยที่ไม่เกิด UGIB จำนวน 65 คน การวินิจฉัยการติดเชื้อ H. pylori ตรวจโดยใช้ rapid urease test หรือ serology test ในการสร้างสมการทำนายโอกาสในการเกิด UGIB ใช้การวิเคราะห์ความถดถอยโลจิสติควิธี enter ผลการวิจัย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ NSAIDs ในการศึกษานี้เป็นผู้สูงอายุ มีอายุเฉลี่ย (อายุ+SD) 60.9+12.6 ปี เป็นเพศชายร้อยละ 46.1 เพศหญิงร้อยละ 63.9 พบว่าผู้ป่วยที่เกิด UGIB มีอายุและมีการใช้ NSAIDs ในปัจจุบัน (Current NSAID use) มากกว่า ผู้ป่วยที่ไม่เกิด UGIB อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05, p < 0.01 ตามลำดับ) ผู้ป่วยที่ไม่เกิด UGIB มีการใช้ยารักษาแผลในทางเดินอาหาร (Antiulceration drugs) มากกว่าผู้ป่วยที่เกิด UGIB อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.01) สมการทำนายที่ดีที่สุดคือ logit (UGIB) = 0.334-0.000048อายุ-8.53เพศ+0.118(อายุXเพศ)+0.344การใช้ NSAIDs ในปัจจุบัน+2.087การใช้ NSAIDs หลายชนิดร่วมกัน+1.429การติดเชื้อ H. pylori-2.406การใช้ยารักษาแผลในทางเดินอาหาร สมการมีค่า 2 log likelihood= 99.9 และค่าการทำนายถูกต้องเป็นร้อยละ 80.2 การทำนายโอกาสเกิด UGIB = elogit(UGIB) /1+elogit(UGIB) ค่าโอกาสเกิด UGIB มากกว่า 0.5 แสดงว่าผู้ใช้ NSAIDs มีโอกาสเกิด UGIB สรุปผลการวิจัย ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสเกิด UGIB ในผู้ใช้ NSAIDs มากที่สุดคือ การใช้ NSAIDs ร่วมกันหลายชนิด รองลงมาคือการ ติดเชื้อ H. pylori ส่วนยารักษาแผลในทางเดินอาหารจะลดโอกาสเกิด UGIB จากสมการนำมาสร้างตารางแสดงโอกาสเกิด UGIB ในผู้ป่วยกลุ่มต่างๆ เพื่อให้บุคลากรที่ปฏิบัติงานทางคลินิก สามารถนำไปใช้เป็นแนวทางประกอบการวางแผนการรักษาผู้ป่วยด้วยยาต่อไป |
|---|